วิทยานิพนธ์ (ภ.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2540

การศึกษาผลการใช้แบบบันทึกการสั่งใช้ยาต้านจุลชีพสำหรับการสั่งใช้ยา เซพไตรอะโซน เซพโฟแทคซีมและเซพต้าสิดีม ที่โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี กรุงเทพมหานคร ในช่วงเดือน สิงหาคม พ.ศ. 2539 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2540 เป็นการเปรียบเทียบลักษณะการสั่งใช้ยาในช่วงก่อนการใช้แบบบันทึกและช่วงที่ใช้แบบบันทึกการสั่งใช้ยาต้านจุลชีพกับเกณฑ์ที่จัดทำขึ้น พบว่า ในกลุ่มงานอายุรกรรม และกุมารเวชกรรม แบบบันทึกการสั่งใช้ยาดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดความแตกต่างในการสั่งใช้ยาในช่วงก่อนและขณะที่มีการใช้แบบบันทึกการสั่งใช้ยาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยในกลุ่มงานอายุรกรรมพบการสั่งใช้ยาไม่ตรงตามเกณฑ์ร้อยละ 3.30 (2 ราย จาก 61 ราย) และ 2.70 (1 ราย จาก 37 ราย) ตามลำดับ ส่วนในกลุ่มงานกุมารเวชกรรมมีการสั่งใช้ยาไม่ตรงตามเกณฑ์ร้อยละ 27.27 (9 ราย จาก 33 ราย) และ 30.00 (9 ราย จาก 30 ราย) ตามลำดับ ซึ่งการสั่งใช้ยาไม่ตรงตามเกณฑ์ที่พบส่วนใหญ่มีขนาดยาที่สั่งใช้ไม่ตรงตามเกณฑ์ ส่วนกลุ่มงานศัลยกรรมพบมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยในช่วงก่อนการใช้แบบบันทึกการสั่งใช้ยานี้มีการสั่งใช้ยาไม่ตรงตามเกณฑ์ ร้อยละ 61.58 (24 ราย จาก 39 ราย) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการสั่งใช้ยามีข้อบ่งใช้ไม่ตรงตามเกณฑ์ในแง่ของการป้องกันการติดเชื้อก่อนการผ่าตัด แต่ในช่วงที่มีการใช้แบบบันทึกการสั่งใช้ยาต้านจุลชีพแพทย์มีการสั่งใช้ยาดังกล่าวลดลงและมีการสั่งใช้ยาไม่ตรงตามเกณฑ์ร้อยละ 27.77 (5 ราย จาก 18 ราย) เท่านั้น จากการสอบถามแพทย์ 32 ราย มีแพทย์ส่งแบบสอบถามกลับ 25 ราย แพทย์ส่วนใหญ่ระบุว่า ในการสั่งใช้ยาต้านจุลชีพแพทย์ให้ความสำคัญกับเชื้อที่เป็นสาเหตุ อาการที่ผู้ป่วยเป็น และกลไกการออกฤทธิ์ของยาเป็นหลัก และควรสั่งใช้ยา เซพไตรอะโซน เซพโฟแทคซีม และเซพต้าสิดีม ในกรณีที่มีการติดเชื้ออย่างรุนแรง, การติดเชื้อที่ดื้อต่อยาขั้นต้นของการรักษา และการติดเชื้อฉวยโอกาสในโรงพยาบาล ในด้านของการใช้แบบบันทึกการสั่งใช้ยา แพทย์ 8 ราย (ร้อยละ 32.00) ระบุว่าการใช้แบบบันทึกการสั่งใช้ยานี้มีผลทำให้แพทย์ทบทวนการสั่งใช้ยาอีกครั้งหนึ่งก่อนเลือกใช้ยา ในขณะที่แพทย์อีก 9 ราย (ร้อยละ 36.00) เลี่ยงไปใช้ยาตัวอื่นที่ไม่ต้องกรอกข้อมูลในแบบบันทึก เพราะ สะดวกในการสั่งใช้มากกว่า สำหรับการนำแบบบันทึกการสั่งใช้ยามาใช้ แพทย์ 19 ราย (ร้อยละ 76.00) เห็นด้วยกับการใช้วิธีนี้ ในขณะที่อีก 5 ราย (ร้อยละ 20.00) ไม่เห็นด้วย และ 1 ราย ไม่ออกความเห็น มีแพทย์ 14 รายจาก 25 ราย (ร้อยละ 56.00) ระบุว่าแบบบันทึกการสั่งใช้ยานี้ทำให้มีการใช้ยาอย่างเหมาะสมมากขึ้น อย่างไรก็ตามควรมีการนำเทคนิคอื่นๆ ที่เกี่ยวกับการติดตามทบทวนการใช้ยาร่วมด้วย เช่น การจัดทำมาตรฐานการใช้ยาต้านจุลชีพในโรงพยาบาล เป็นต้น ซึ่งอาจมีผลทำให้กิจกรรมการติดตามทบทวนการใช้ยาสัมฤทธิ์ผลมากขึ้น