วิทยานิพนธ์ (ภ.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2544

วัตถุประสงค์ของการศึกษา เพื่อประเมินการให้สารอาหารทั้งหมดทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ในหัวข้อ ข้อบ่งใช้ การกำหนดพลังงาน การติดตาม ผลทางคลินิก รวมทั้งการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการให้สารอาหารทั้งหมดทางหลอดเลือดดำ ศึกษาในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับสารอาหารทั้งหมดทางหลอดเลือดดำ ณ หอผู้ป่วยศัลยกรรม โรงพยาบาลอุตรดิตถ์ ระหว่างเดือนกันยายน 2544 ถึงกุมภาพันธ์ 2545 จำนวน 50 ราย จากผู้ป่วยใน 2,100 รายได้รับการรักษาด้วยสารอาหารทั้งหมดทางหลอดเลือดดำ อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 57 ปี ผู้ป่วยร้อยละ 24 (12 ราย) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยสาเหตุจากโรคมะเร็ง ระยะเวลาที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาและระยะเวลาที่ได้รับการรักษาด้วยสารอาหารทั้งหมดทางหลอดเลือดดำ โดยเฉลี่ย คือ 40 และ15วันตามลำดับ ผู้ป่วยร้อยละ 88 (44 ราย) ได้รับสารอาหารทั้งหมดทางหลอดเลือดดำตามเกณฑ์ข้อบ่งใช้ที่กำหนดขึ้น โดยผู้ป่วยร้อยละ 48 (24 ราย) ได้รับสารอาหารทั้งหมดทางหลอดเลือดดำในข้อบ่งชี้เนื่องจาก มีภาวะสลายรุนแรงและทางเดินอาหารไม่สามารถทำงานได้ภายใน 5 วัน ผู้ป่วยได้รับคาร์โบไฮเดรต โปรตีนและไขมันในปริมาณที่เหมาะสม ร้อยละ 70 (35 ราย) ร้อยละ 48 (24 ราย) และร้อยละ 96 (48 ราย) ตามลำดับ การกำหนดพลังงานไม่เป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนด การกำหนดพลังงานที่ผู้ป่วยได้รับ เป็นแบบประมาณการตามรูปแบบการสั่งใช้ ที่เคยปฏิบัติมา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการตรวจติดตามก่อน และระหว่างได้รับสารอาหารทั้งหมดทางหลอดเลือดดำตามแนวทางที่กำหนด ยกเว้น การชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูง ผลลัพธ์ทางคลินิกวัดจากมีระดับอัลบูมินเพิ่มขึ้น ร้อยละ38 (19 ราย) ร้อยละ 18 (9 ราย) มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น และร้อยละ 80 (40 ราย) สามารถกลับมาให้อาหารผ่านระบบทางเดินอาหารได้ พบภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยร้อยละ 52 (26 ราย) จำนวน 67 เหตุการณ์ โดยพบภาวะน้ำตาลในเลือดสูง 41 ครั้ง จากการศึกษาพบปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการให้สารอาหารทั้งหมดทางหลอดเลือดดำ 50 ครั้ง เภสัชกรได้เสนอแนวทางการแก้ไขและได้รับการยอมรับ 46 ครั้ง ข้อเสนอแนะจากการศึกษาครั้งนี้ คือ ควรมีการกำหนดพลังงานที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายแทนการใช้สูตรมาตรฐานเพียงอย่างเดียว กำหนดพิจารณาพารามิเตอร์เพิ่ม ในเกณฑ์การติดตามผู้ป่วย และควรประเมินการใช้สารอาหารทั้งหมดทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องทุกปี เพื่อช่วยเพิ่มความเหมาะสมในการใช้