วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2555

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเตรียลฟีบริเลชั่นเป็นภาวะแทรกซ้อนหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดหลังการผ่าตัดหัวใจ ทำให้เกิดผลแทรกซ้อนตามมาอีกมากมาย รวมทั้งเพิ่มระยะเวลาในการนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลและเพิ่มค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลด้วยยาโดรนิดาโรนเป็นยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดใหม่ ที่มีประสิทธิภาพดี แต่ยังมิได้มีการนำมาใช้ ในการป้องกันการเกิดภาวะ POAFงานวิจัยนี้จึงศึกษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้ ยากินโดรนิดาโรนในการป้องกันการ เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเตรียลฟิบริเลชั่น ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดโรคหัวใจและหลอดเลือด ผลการวิจัยพบอุบัติการณ์ของการเกิด POAF 21.8เปอร์เซ็นต์ (17/78)ในกลุ่มที่ได้รับยาโดรนิดาโรนซึ่งน้อยกว่าสถิติที่เคยศึกษาเมื่อปี พ.ศ.2551 (35.6 เปอร์เซ็นต์ ,114/320)อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.008) และพบว่า POAF ส่วนใหญ่ (41เปอร์เซ็ นต์ ) เกิดในวันที่ 2 หลังการผ่าตัด อัตราการเต้นเฉลี่ยของหัวใจห้องล่างในขณะเกิด AF เท่ากับ 110± 23ครั้งต่อนาที ผลแทรกซ้อนที่เกิดจากยาโดรนิดาโรนที่พบบ่อยที่สุด คือผลข้างเคียงที่เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารโดยพบ 33 เปอร์เซ็นต์ ไม่พบว่ามีผู้ป่วยรายใดที่มีตับอักเสบเฉียบพลันรุนแรงพบคนไข้เพียง 1 ราย(1.3 เปอร์เซ็นต์ ) ที่มีหัวใจเต้นช้าผิดปกติจนต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบชั่วคราว และไม่พบว่ามี ผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดรุนแรง ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยในผู้ป่วยที่ได้ รับยาโดรนิดาโรนเท่ากับ12 วัน ซึ่งน้อยกว่าสถิติ ที่เคยศึกษาเมื่อปี พ.ศ. 2551 (23วัน) อย่างมี นัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001) สามารถสรุปว่าการใช้ยากินโดรนิดาโรนระยะสั้นในการป้องกันการเกิดภาวะ POAF หลังการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดมีประสิทธิภาพ และความปลอดภัยโดยรวม นอกจากนั้นยังสามารถช่วยลดระยะเวลาในการนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล