วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยม 2542

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบระยะเวลาการมีชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งตับชนิด hepatocellular carcinoma (HCC) ในระยะต่างๆ ที่มีและไม่มีความผิดปรกติของโปรตีน p16 วิธีดำเนินการ: ประชากรที่ศึกษาคือ ผู้ป่วยโรคมะเร็งตับชนิด HCC ในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ที่ได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา โดยนำชิ้นเนื้อมะเร็งที่เจาะจากตับผู้ป่วยเพื่อการวินิจฉัยมาย้อมหาโปรตีน p16 ซึ่งถ้ามีโปรตีน p16 ปรกติจะพบนิวเคลียสของเซลล์มะเร็งตับติดสีย้อมมากกว่าร้อยละ 80 จากนั้นแยกผู้ป่วยเป็นสองกลุ่มคือ กลุ่มที่มีโปรตีน p16 ปรกติ และกลุ่มที่มีโปรตีน p16 ผิดปรกติ ใช้ขนาดตัวอย่างกลุ่มละอย่างน้อยจำนวน 20 ราย แล้วเปรียบเทียบข้อมูลทางคลินิกได้แก่ ปัจจัยเสี่ยง ระยะโรคมะเร็ง ผลตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการวิธีการรักษา และระยะเวลาการมีชีวิตของผู้ป่วย นำมาคำนวณทางสถิติเพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม ผลการศึกษา: จากการย้อมโปรตีน p16 ในชิ้นเนื้อมะเร็งตับจากผู้ป่วยมะเร็งตับชนิด HCC จำนวน 55 ราย พบว่าไม่พบโปรตีน p16 จำนวน 16 ราย คิดเป็นร้อยละ 29.1 เมื่อแบ่งผู้ป่วยเป็นสองกลุ่มเปรียบเทียบปัจจัยทางคลินิกต่างๆ ดังกล่าวพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ยกเว้นประวัติการดื่มสุราซึ่งพบในผู้ป่วยที่ตรวจพบโปรตีน p16 (p = 0.04) ระยะเวลาการมีชีวิตในกลุ่มที่ตรวจพบโปรตีน p16 มีค่ามัธยฐานของระยะเวลามีชีวิตเท่ากับ 14.1 สัปดาห์ (95%Cl 8.29-21.13) และในกลุ่มที่ตรวจไม่พบโปรตีน P16 มีค่าเท่ากับ 9.6 สัปดาห์ (95%Cl9.15-9.99) ซึ่งไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.73) สรุป ระยะเวลาการมีชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งตับชนิด HCC ที่ตรวจพบและไม่พบโปรตีน p16 ไม่มีความแตกต่างกัน