โรคเยื่อหุ้มสมองจากการติดเชื้อราคริปโตค็อกคัส เป็นโรคติเชื้อราฉวยโอกาสที่พบบ่อยและมีอันตรายถึงแก่ชีวิต การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาประสิทธิผลและความปลอดภัยของการใช้ยาแอมโฟเทริซิน บี ขนาดสูงใน 2 สัปดาห์แรก ร่วมกับยาฟลูโคนาโซลเปรียบเทียบกับยา แอมโฟเทริซิน บี อย่างเดียว โดยติดตามผลต่อเนื่องจนครบ 8สัปดาห์ของการรักษา ในผู้ป่วยเอดส์ จำนวน 72 ราย ในโรงพยาบาลบำราศนราดูร ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (ร้อยละ 77.8) มีอายุอยู่ในช่วง 20-29 ปี ลักษณะอาการทางคลินิกที่พบมาก คือ อาการปวดศีรษะ (ร้อยละ 97.2) อาการคลื่นไส้-อาเจียน (ร้อยละ 84.7)และอาการไข้ (ร้อยละ 59.7) มีความดันน้ำไขสันหลังสูงกว่า 200 มม.น้ำ (ร้อยละ 91.7)และจำนวน เซลล์เม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลังน้อยกว่า 20 เซลล์ (ร้อยละ 76.4) ใน 2สัปดาห์แรก ผู้ป่วย จำนวน 38 ราย ถูกสุ่มให้ได้รับการรักษาด้วยยาแอมโฟเทริซิน บี 0.7มก./กก./วัน ร่วมกับยาฟลูโค นาโซล 800 มก. ในวันแรก ต่อด้วย 400 มก./วันในวันถัดมาและผู้ป่วยอีก 34 ราย ได้รับการรักษา ด้วยยาแอมโฟเทริซินบีอย่างเดียวในขนาดที่เท่ากัน ต่อจากนั้นอีก 6 สัปดาห์ ผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มจะได้รับการรักษาด้วยยาฟลูโคนาโซล 400 มก./วัน หรือ 200 มก./วันในผู้ป่วยที่มีผลเพาะเชื้อราเป็นลบ ในครั้งแรก ผลการรักษาที่ประสบความสำเร็จจะพิจารณาจากอาการทางคลินิกที่ดีขึ้น ร่วมกับผลเพาะเชื้อรา จากน้ำไขสันหลังที่เป็นลบติดต่อกัน2 ครั้ง โดยห่างกันอย่างน้อย 1 สัปดาห์ ผลการรักษาในสัปดาห์ที่ 2 พบว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในทั้ง 2 กลุ่มมีอาการทางคลินิกที่ดีขึ้น แต่ยังมีผลเพาะเชื้อ ที่เป็นบวกอยู่ สำหรับผลเพาะเชื้อที่เป็นลบพบในผู้ป่วยจำนวน 9 ราย (ร้อยละ 23.7) ที่รักษา ด้วยยาแอมโฟเทริซิน บี ร่วมกับยาฟลูโคนาโซลและ 11 ราย (ร้อยละ 32.4) ที่รักษาด้วยยาแอมโฟ เทริซิน บี อย่างเดียวซึ่งผลดังกล่าวไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P=0.37) เมื่อพิจารณาผลการรักษาในสัปดาห์ 8 พบว่า มีผู้ป่วยจำนวน 24 ราย (ร้อยละ 63.2)ที่รักษาด้วยยาแอมโฟเทริซิน บี ร่วมกับยาฟลูโคนาโซล และ 22 ราย (ร้อยละ 64.7)ที่รักษาด้วยยาแอมโฟเทริซิน บี อย่างเดียว มีผลการรักษา ที่ประสบความสำเร็จและไม่พบว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P=0.47) สำหรับค่ามัธยฐานของระยะเวลาที่ผลเพาะเชื้อเปลี่ยนเป็นลบครั้งแรกของผู้ป่วยในแต่ละกลุ่มอยู่ที่สัปดาห์ที่ 4 ของการรักษา ส่วนอัตราการตายในช่วง 2 สัปดาห์แรก พบเป็นร้อยละ 13.2ในกลุ่มที่รักษาด้วยยา แอมโฟเทริซิน บี ร่วมกับยาฟลูโคนาโซล และ ร้อยละ 14.7ในกลุ่มที่รักษาด้วยยาแอมโฟเทริซิน บี อย่างเดียว โดยไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P=1.00) ในระหว่างการรักษาไม่มีผู้ป่วยรายใดที่ต้องหยุดยา เนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา ผลการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่า การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองจากการติดเชื้อราคริปโตค็อกคัสในผู้ป่วยเอดส์ โดยการใช้ยาฟลูโคนาโซลร่วมกับยาแอมโฟเทริซิน บีในช่วงสองสัปดาห์แรกไม่ได้ เพิ่มทั้งประสิทธิผลของการรักษาในด้านการทำให้น้ำไขสันหลังปราศจากเชื้อหรืออาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ยาแอมโฟเทริซินบี อย่างเดียว แบบแผนการรักษาด้วยยาแอมโฟเทริซิน บี อย่างเดียวในขนาดสูง ใน 2 สัปดาห์แรก ให้ผลการรักษาที่ประสบความสำเร็จร้อยละ 64.7 ซึ่งสูงกว่าแบบแผนการรักษาที่รายงานไว้ในการศึกษาอื่น ๆ ซึ่งพบความสำเร็จประมาณร้อยละ 35-50 ดังนั้นแบบแผนการรักษานี้ จึงแนะนำให้ใช้ต่อไปในอนาคต