การวิจัยเชิงปฏิบัติการนี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อแก้ปัญหาความเสี่ยงทางเวชกรรมในการดูแลผู้ป่วยเป็นทีมระหว่างสหสาขาวิชาชีพ ผู้วิจัยและผู้ร่วมวิจัยเป็นผู้ปฏิบัติงานประจำในโรงพยาบาล ได้แก่ ผู้อำนวยการ แพทย์ เภสัชกร พยาบาลวิชาชีพ นักเทคนิคการแพทย์ นักรังสีการแพทย์ นักกายภาพบำบัด นักจิตวิทยา และอายุรเวท ดำเนินการในช่วงเดือนตุลาคม ๒๕๕๐ ถึงเดือนธันวาคม ๒๕๕๑ เป็นเวลา ๑๕ เดือน แบ่งเป็น ๓ ระยะ ; ระยะประเมินสถานการณ์ วิเคราะห์อุบัติการณ์ความเสี่ยงทางคลินิก และมาตรการป้องกัน ; ระยะดำเนินการ จัดการประชุมวิชาการแบบบูรณาการร่วมกันระหว่างสหสาขาวิชาชีพ โดยมีแพทย์เป็นผู้นำทีม หมุนเวียนจัดประชุมเดือนละ ๑ ครั้ง ; ระยะติดตามประเมินผล ประเมินจากผู้เข้าร่วมประชุมโดยใช้แบบประเมินที่ศูนย์พัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลจัดทำขึ้น ติดตามการออกมาตรการป้องกันความเสี่ยง และแนวทางเวชปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย รวมถึงการนำไปปฏิบัติจริง ผลการศึกษาแสดงว่า การรายงานอุบัติการณ์ความเสี่ยงทางเวชกรรมในปี ๒๕๕๐ มีความครอบคลุมสูงขึ้นโดยเฉพาะการดูแลผู้ป่วย แต่ยังพบปัญหาการเกิดอุบัติการณ์ซ้ำ ขาดการวิเคราะห์ถึงสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาได้ทันเวลา และมาตรการป้องกันความเสี่ยงขาดการปฏิบัติตามอย่างต่อเนื่อง การประชุมวิชาการแบบบูรณาการในประเด็นที่เป็นปัญหาความเสี่ยงระดับสูงในการดูแลผู้ป่วย โดยมีแพทย์เป็นผู้นำทีมในการวิเคราะห์สาเหตุจากกระบวนการในการดูแลผู้ป่วย ร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพ จากการประชุมได้มาตรการป้องกันความเสี่ยงและแนวทางเวชปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยที่นำไปปฏิบัติใช้ได้จริง เป็นการพัฒนาคุณภาพในการดูแลผู้ป่วยเป็นทีม การศึกษาครั้งนี้ได้ข้อเสนอแนะว่า การประชุมวิชาการแบบบูรณาการสามารถดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิผลในโรงพยาบาลชุมชน และควรดำเนินการต่อเนื่องต่อไป.

สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข

The purpose of this action research study was to solve clinical risks in patient care by professional health care teams. Researchers and participants were heath personnel in Sung Noen Community Hospi-tal, including the hospital director, physicians, pharmacists, registered nurses, laboratory technicians, radio- logy technicians, physical therapists, psychologists and ayurvedic doctors. The study was divided into three steps: (1) situation analysis: by analyzing clinical risk incident reports and former preventive measures, (2) implementation: by setting up integrated case conferences, i.e. integrated patient care by professional health care teams, with physicians serving as leaders (the physicians set up case conferences once a month), (3) monitoring and evaluation: by participating in conference meetings, using questionnaires created by a quality development center, evaluating new preventive measures and clinical practice guidelines (CPG) released and enabled to practice. The study was conducted from October 2007 to December 2008, a total of 18 months. It was found that the clinical risk incident report in 2007 was higher in coverage, especially patient care topics, but repeated incidents were still periodically reported; also there was a lack of root cause analysis (RCA) of clinical risk in time and discontinuity of preventive measure practices. An integrated case conference on high-level clinical risk topics, with physicians as leaders, was set up to analyze the root cause analysis (RCA) of the patient care process. The results were new preventive measures and new clinical practice guidelines that were more practical for promoting quality in patient care teams. This study showed that integrated case conferences could be effectively conducted in community hospitals