~bที่มาของงานวิจัย~b : การวิจัยที่ผ่านมาพบว่า การทำงานของไตมีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน แต่ในปัจจุบันข้อมูลยังไม่ชัดเจน และยังไม่มีรายงานในประชากรไทย ~bวัตถุประสงค์~b : เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ ระหว่างระดับการทำงานของไตเมื่อแรกรับในโรงพยาบาล(estimated glomerular filtration rate [eGFR]) กับอันตราย (mortality rate) และ cardiovascular complicationเมื่อเทียบกับกลุ่มที่มีการทำงานของไตอยู่ในเกณฑ์ปกติ ~bวิธีการดำเนินการ~b : ข้อมูลผู้ป่วยจากโครงการทะเบียนผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน(acute coronary syndrome) ตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2545 ถึงเดือนตุลาคม 2547 นำมาวิเคราะห์ถึงอัตราการตาย,ภาวะแทรกซ้อน และหาปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิต โดยแบ่งตามระดับการทำงานของไต ~bผลการศึกษา~b : จำนวนผู้ป่วยทั้งหมด 1816 ราย เป็นเพศชายคิดเป็นร้อยละ 59.4 อายุเฉลี่ย 65 ปี อัตราตายในโรงพยาบาล และที่ 1 ปีของการติดตามเท่ากับร้อยละ 13.5 และ 22.5 ตามลำดับ เมื่อแบ่งระดับการทำงานของไตโดยใช้ค่า eGFR ออกเป็น 3 ระดับคือ เสื่อมรุ่มแรง (eGFR น้อยกว่า 30 mL/min/1.73 m('2)), เสื่อมปานกลาง (eGFR 30-30 mL/min/1.73m('2)), และปกติ หรือ เสื่อมน้อย (eGFR มากกว่า60 mL/min/1.73m('2)) จะพบว่าโอกาสเสียชีวิตในโรงพยาบาลและที่ 1 ปีของการติดตาม เพิ่มขึ้นตามระดับ eGFR ที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ Adjusted hazard ratio ต่อการเสียชีวิตที่ 1 ปีของการติดตามในกลุ่มผู้ป่วยที่มีค่า eGFR น้อยกว่า 30 mL/min1.73 m('2) และ 30-60 mL/min 1.73m('2) เท่ากับ 1.66(95% Cl 2.2-2.23) และ 1.91 (95% Cl 1.34-2.72) ตามลำดับ เมื่อเทียบกับกลุ่มที่มีค่า eGFR มากกว่า 60 mL/min/1.73m('2) จาก dub group analysis พบว่า eGFR สามารถพยากรณ์การเสียชีวิตในโรงพยาบาลได้ในกลุ่มที่เป็นST elevation myocardial infarction (STEM) เท่านั้น แต่ที่ 1 ปีของการติดตาม eGFR สามารถพยากรณ์การเสียชีวิตได้ทั้งกลุ่ม unstable angina with ST-T change (UA), non ST elevation myocardial infarction และSTEMI ยกเว้นในกลุ่ม UA ที่มี eGFR 30-60 mL/min/1.73m('2) ~bสรุป~b : การศึกษานี้พบว่าระดับการทำงานของไต โดยใช้ค่า eGFR ในขณที่ผู้ป่วยเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (acute coronary syndrome) มีความสัมพันธ์อย่างชัดเจนกับการพยากรณ์โรค ทั้งในแง่อัตราการตาย (in-hospital mortality และ 1-year mortality) ซึ่งชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยกลุ่มที่มีการทำงานของไตเสื่อมตั้งแต่ระดับเสื่อมปานกลาง ถึง รุนแรง เป็นกลุ่มเสี่ยงที่จะเสียชีวิตและมีภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้น