ความสำคัญและที่มาของปัญหาวิจัย : ปัจจุบันการล้างทำความสะอาดเครื่องมือกล้องส่องทางเดินอาหารควรได้รับการฆ่าเชื้อในระดับ High level disinfection คราบที่เหลือตกค้างในกล้องส่องเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้มีเชื้อตกค้างน้ำยาเอนไซน์มาติก ดีเทอร์เจนได้รับการออกแบบมาเพื่อแก้ปัญหานี้ แต่พบว่ามีราคาสูง โดยที่ยังไม่เคยมีการเปรียบเทียบถึงประสิทธิภาพกับน้ำยา คลอเฮกซิดีน ที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน วัตถุประสงค์ของการวิจัย : เพื่อเปรียบเทียบถึงประสิทธิภาพในการลดอัตราการตกค้างของเชื้อแบคทีเรียในกล้องส่องทางเดินอาหารส่วนบนภายหลังการล้างโดยวิธีมาตรฐานระหว่างน้ำยาเอนไซน์มาติก ดีเทอร์เจน กับน้ำยา คลอเฮกซิดีน ระเบียบวิธีวิจัย : เป็นการศึกษาไปข้างหน้าแบบสุ่ม เพื่อประเมินถึงประสิทธิภาพของน้ำยาสองชนิดในการล้างทำความสะอาด โดยทำการเก็บตัวอย่างจำนวน 260 ตัวอย่างจากกล้องส่องทางเดินอาหารทั้งหมด 5 กล้อง ตัวอย่างทั้งหมดถูกแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มตามชนิดของน้ำยาที่ใช้ (กลุ่มละ 130 ตัวอย่าง) ขั้นตอนการเก็บตัวอย่างประกอบด้วยกล้องส่องทางเดินอาหารที่ใช้แล้วจะถูกแช่และแปรงล้างด้วยน้ำยาแต่ละชนิดตามกลุ่มที่ได้รับหลังจากนั้นกล้องทั้งหมดจะถูกทำความสะอาดและฆ่าเชื้อต่อไปจนครบขั้นตอนตามวิธีมาตรฐานตัวอย่างจะถูกเก็บโดยการฉีด 0.9% normal saline ที่ปราศจากเชื้อจำนวน 40 มิลลิลิตรลงในช่อง biopsy channel และเก็บส่งทำการเพาะเชื้อต่อไปโดยวิธี membrane filtermethod ค่าของจำนวนเชื้อแบคทีเรียที่มีความสำคัญทางคลินิกกำหนดให้มีปริมาณมากกว่า180 cfu/ml ผลการวิจัย : ผลการวิจัย ดังแสดงในตาราง โดยพบว่าอัตราการตกค้างของเขื้อแบคทีเรียหลังการล้างโดยน้ำยาทั้งสองชนิดมีปริมาณที่ต่ำและไม่แตกต่างกันจากการทดสอบทางสถิติ สรุป : การใช้น้ำยาเอนไซน์มาติก ดีเทอร์เจน มีประสิทธิภาพไม่แตกต่างกับการใช้น้ำยา คลอเฮกซิดีน ในการลดอัตราการตกค้างของเชื้อแบคทีเรียภายหลังการทำความสะอาดกล้องส่องทางเดินอาหารส่วนบนโดยวิธีมาตรฐาน----------------------------------------------------------------------------------------------------------- กลุ่ม Enzymatic detergent กลุ่ม Chlorhexidine detergent P (n=130) (n=130)----------------------------------------------------------------------------------------------------------- ชนิดของกล้อง endoscope (Olympus : Pentax) 60:70 60:70----------------------------------------------------------------------------------------------------------- ผลเพาะเชื้อเป็นบวก (>180 CFU/ml) 6(4.6%) 4(3.1%) 0.747('a)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------ขึ้นเชื้อ 1 ชนิด 5(3.8%) 1(0.8%) 0.213('b)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------ขึ้นเชื้อมากกว่า 1 ชนิด 1(0.8%) 3(2.3%) 0.622('b)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------พบเชื้อ ~iPseudomonas~i spp. 4(3.1%) 5(3.8%) 1.000('b)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------พบเชื้อ non ~iPseudomonas~i spp. 3(2.3%) 3(2.3%) 1.000('b)----------------------------------------------------------------------------------------------------------- a = Chi square b = Fisher's Exact