~bวัตถุประสงค์~b : เพื่อเปรียบเทียบผลการรักษาโรคต้อหินชนิดมุมเปิด และภาวะความดันภายในลูกตาสูงระหว่างการใช้ยาลาตาโนพรอสต์ กับการใช้ยาพิโลคาร์ปีนร่วมกับยาทิมอลอล ~bรูปแบบการทดลอง~b : การทดลองทางคลินิคแบบสุ่มทดลอง โดยมีกลุ่มเปรียบเทียบ ~bสถานที่ทำการวิจัย~b : โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช โรงพยาบาลรามาธิบดีโรงพยาบาลราชวิถี โรงพยาบาลสมเด็จพระปิ่นเกล้า และโรงพยาบาลพระมงกุฏเกล้า ~bประชากรที่ศึกษา~b : ผู้ป่วยโรคต้อหินชนิดมุมเปิด และภาวะความดันภายในลูกตาสูงที่ไม่ได้ผลจากการรักษาด้วยยาหยอดตาทิมอลอล และเข้าได้กับเกณฑ์การศึกษาจำนวน 71 คนในจำนวนนี้ ผู้ป่วยอยู่จนครบการศึกษา 68 คน ~bวิธีการศึกษา~b : ผู้ป่วยโรคต้อหินชนิดมุมเปิด และภาวะความดันภายในลูกตาสูงที่ไม่ได้ผลจากการรักษาด้วยยาทิมอลอล จะได้รับการสุ่มเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มแรกได้รับยาหยอดตาลาตาโนพรอสต์ กลุ่มที่ 2 ได้รับยาหยอดตาพิโลคาร์ปีนร่วมกับยาหยอดตาทิมอลอลทั้ง 2 กลุ่มได้รับการตรวจเมื่อเริ่มต้นการวิจัย ที่ 2 สัปดาห์ ที่ 6 สัปดาห์ และที่12 สัปดาห์ ของการรักษา ~bการวัดผล~b : เปรียบเทียบความดันในลูกตาที่ลดลง ผลข้างเคียงของยา จำนวนผู้ป่วยที่รักษาได้ผลดี (ที่ 3 เดือนวัดได้ความดันภายในลูกตา (+,ฃ)15, (+,ฃ)18 และ(+,ฃ)21 มม.ปรอท, และความดันภายในลูกตาลดลง (+,ณ)10%, (+,ณ)20%, (+,ณ)30%และ (+,ณ)40% ของค่าแรกเริ่ม) รวมทั้งวิเคราะห์ต้นทุน-ประสิทธิผลของยาทั้ง 2 กลุ่ม ~bผลการวิจัย~b : ในกลุ่มที่ได้รับยาลาตาโนพรอสต์มีความดันภายในลูกตาลดลงมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาพิโลคาร์ปีนร่วมกัยบาทิมอลอล (7.34(+,ฑ)2.02 เทียบกับ5.29(+,ฑ)2.91 มม.ปรอท., ความแตกต่างของความดันภายในลูกตาที่ลดลงระหว่าง 2 กลุ่มเป็น 2.1 มม.ปรอท 95% CI 0.632 ถึง 3.553, p=0.005) ผลข้างเคียงจากยาพบน้อยทั้ง2 กลุ่ม และไม่แตกต่างกัน นอกจากนี้พบว่า กลุ่มที่ได้รับยาลาตาโนพรอสต์ มีจำนวนผู้ป่วยที่รักษาได้ผลดีมากกว่ากลุ่มรวบคุม ~bสรุป~b : ในผู้ป่วยโรคต้อหินชนิดมุมเปิดและภาวะความดันภายในลูกตาสูงที่ไม่ได้ผลจากการรักษาด้วยยาทิมอลอล การใช้ยาหยอดตาลาตาโนพรอสต์อย่างเดียว สามารถลดความดันลูกตาได้มากกว่าการใช้ยาหยอดตาพิโลคาร์ปีน ร่วมกับยาหยอดตาทอมอลอลอย่างมีนัยสำคัญผลข้างเคียงจากยาพบน้อยทั้ง 2 กลุ่ม และไม่แตกต่างกัน โดยกลุ่มที่ใช้ยาลาตาโนพรอสต์มีจำนวนผู้ป่วยที่รักษาได้ผลดีมากกว่ากลุ่มควบคุม สำหรับต้นทุน-ประสิทธิผลของยา ถ้าต้องการให้ความดันภายในลูกตาลดเหลือ (+,ฃ)15 มม.ปรอท พบว่าต้นทุน-ประสิทธิผลของยาทั้ง 2 กลุ่มใกล้เคียงกัน แต่ถ้าพิจารณาที่ความดันภายในลูกตาลดเหลือ (+,ฃ)18 และ(+,ฃ)21 มม.ปรอท พบว่าการใช้ยาพิโลคาร์ปีนร่วมกับยาทิมอลอลมีต้นทุน-ประสิทธิผลดีกว่า