| ชื่อเรื่อง | : | เวลาเก็บตัวอย่างที่เหมาะสมแก่การติดตามตรวจปรับระดับยาไซโคลสปอริน |
| นักวิจัย | : | ธิติมา กังสัมฤทธิ์ |
| คำค้น | : | CYCLOSPORIN , THERAPEUTIC DRUG MONITORING , ABBREVIATEDAUC |
| หน่วยงาน | : | ฐานข้อมูลวิทยานิพนธ์ไทย |
| ผู้ร่วมงาน | : | - |
| ปีพิมพ์ | : | 2540 |
| อ้างอิง | : | http://www.thaithesis.org/detail.php?id=1082540000383 |
| ที่มา | : | - |
| ความเชี่ยวชาญ | : | - |
| ความสัมพันธ์ | : | - |
| ขอบเขตของเนื้อหา | : | - |
| บทคัดย่อ/คำอธิบาย | : | ยาไซโคลสปอรินเป็นยาต้านทานภูมิคุ้มกันที่นิยมใช้เป็นยาหลักสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะเนื่องจากยานี้มีค่าทางเภสัชจลนศาสตร์ที่ไม่แน่นอนประกอบกับมีดัชนีในการรักษาแคบ จึงจำเป็นต้องมีการติดตามตรวจปรับระดับยาเพื่อหาขนาดยาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยทั่วไปนิยมวัดระดับยาต่ำสุด แต่มีหลายการศึกษาพบว่า การติดตามพื้นที่ใต้กราฟระหว่างความเข้มข้นกับเวลาที่ให้ยา (Area Under the concentration versustime curve AUC) ดีกว่าการติดตามระดับยาต่ำสุด อย่างไรก็ตามการติดตามค่า AUC เสียเวลาและค่าใช้จ่ายมาก จึงจำเป็นต้องเลือกเวลาที่เหมาะสมในการเก็บตัวอย่างน้อยตัวอย่างที่สุด ที่จะใช้ติดตามตรวจปรับขนาดยาไซโคลสปอรินได้ดี การวิจัยนี้จึงมุ่งศึกษาเพื่อ (1) หาเวลาเก็บตัวอย่างเลือดที่เหมาะสมแก่การทำนาย AUC ทั้งจากการคำนวณตามสมการถดถอย และสูตรหาพื้นที่สี่เหลี่ยมคางหมู (2) ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาที่ให้กับค่าความเข้มข้นที่เวลาต่าง ๆ รวมทั้งค่า AUC ได้ทำการศึกษาการติดตามตรวจวัดระดับยาไซโคลสปอรินในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตที่ได้รับยาไซโคลสปอรินเป็นยาต้านทานภูมิคุ้มกันวันละ 2 ครั้ง จำนวน 25 ราย หลังจากที่ได้รับยาในขนาดสม่ำเสมอเป็นเวลาไม่ต่ำกว่า 3 วันวัดระดับยาในเลือดก่อนรับประทานยาและที่เวลา 1, 2, 4, 6,8, และ 12 ชั่วโมง หลังรับประทานยา เพื่อหาเวลาเก็บตัวอย่างที่เหมาะสมแก่การทำนาย AUC พบว่า ค่าความเข้มข้นที่เวลาต่าง ๆ เพียงค่าเดียว ไม่สามารถคำนวณค่า AUCที่มีค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ (r('2) มากกว่า 0.9 ระดับยาที่มีความสัมพันธ์สูงสุดกับ AUC คือ ระดับยาที่เวลา2 ชั่วโมงหลังรับประทานยา (r('2) = 0.8845) ผลการวิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้นพบว่า สามารถทำนายค่า AUC ได้อย่างแม่นยำจากสมการที่ใช้ค่าความเข้มข้น2 ค่า คือที่เวลา 2 และ 6 ชั่วโมง สมการได้แก่ 3.085*C(,2)+ 6.019*C(,6) + 376.893 (r('2) = 0.9638, meanabsolute prediction error (+,-) SE = 5.40 (+,-)0.88) และสมการที่ใช้ค่าความเข้มข้น 3 ค่า คือที่เวลา 1, 2และ 6 ชั่วโมง สมการ ได้แก่ 0.738*C(,1)+2.112*C(,2)+ 7.02*C(,6) + 263.108 (r('2)=0.9823,mean absoluteprediction error (+,-)SE = 3.01(+,-) 0.81) การทำนายAUC ได้อย่างแม่นยำเช่นกัน จากสูตรหาพื้นที่สี่เหลี่ยมคางหมู โดยใช้ค่าความเข้มข้นอย่างน้อย 3 ค่า ที่เวลา0, 2, และ 6 ชั่วโมงหลังรับประทานยา (r('2)=0.9695, meanabsolute prediction error (+,-)SE = 4.94 (+,-)0.81) ยาที่เกิดอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์กับไซโคลสปอรินไม่มีผลต่อเวลาเก็บตัวอย่างเลือดที่เหมาะสม แต่มีผลทำให้ค่าครึ่งชีวิตของยายาวนานขึ้น,อัตราการขจัดยาช้าลง,เพิ่ม C(,o)/mg dose, และเพิ่ม C(,max)/mg dose ส่งผลให้ค่า AUC/mg dose เพิ่มมากขึ้น จากผลการวิจัยพบว่า ระดับยาตำ่สุดซึ่งนิยมใช้ติดตามเพื่อตรวจปรับขนาดยามีความสัมพันธ์ต่ำกับขนาดยาไซโคลสปอรินที่ผู้ป่วยได้รับ การวัดระดับยาที่ชั่วโมงที่ 2 หรือคำนวณหาAUC มีความเหมาะสมกว่าเพราะมีความสัมพันธ์กับขนาดยามากที่สุด เมื่อเปรียบเทียบกับระดับยาที่เวลาอื่น ๆ เนื่องจากผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษามีจำนวนไม่มากและระยะเวลาที่ทำการศึกษา ไม่ยาวนานพอ จึงไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างระดับยากับอาการทางคลิกนิกอย่างมีนัยสำคัญ |
| บรรณานุกรม | : |
ธิติมา กังสัมฤทธิ์ . (2540). เวลาเก็บตัวอย่างที่เหมาะสมแก่การติดตามตรวจปรับระดับยาไซโคลสปอริน.
กรุงเทพมหานคร : ฐานข้อมูลวิทยานิพนธ์ไทย. ธิติมา กังสัมฤทธิ์ . 2540. "เวลาเก็บตัวอย่างที่เหมาะสมแก่การติดตามตรวจปรับระดับยาไซโคลสปอริน".
กรุงเทพมหานคร : ฐานข้อมูลวิทยานิพนธ์ไทย. ธิติมา กังสัมฤทธิ์ . "เวลาเก็บตัวอย่างที่เหมาะสมแก่การติดตามตรวจปรับระดับยาไซโคลสปอริน."
กรุงเทพมหานคร : ฐานข้อมูลวิทยานิพนธ์ไทย, 2540. Print. ธิติมา กังสัมฤทธิ์ . เวลาเก็บตัวอย่างที่เหมาะสมแก่การติดตามตรวจปรับระดับยาไซโคลสปอริน. กรุงเทพมหานคร : ฐานข้อมูลวิทยานิพนธ์ไทย; 2540.
|
