วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2556

ที่มา: วัณโรคเยื่อหุ้มปอดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของน้ำในโพรงเยื่อหุ้มปอด การวินิจฉัยที่แน่นอนยืนยันโดยการเพาะเชื้อวัณโรคขึ้นจากน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือเนื้อเยื่อหุ้มปอด ซึ่งมีความไวที่ต่ำและใช้เวลาเพาะเชื้อขึ้นค่อนข้างนาน เอกซ์เพอร์ท เอ็มทีบี/อาร์ไอเอฟเป็นวิธีใหม่ในการตรวจทางพันธุกรรมของเชื้อวัณโรคซึ่งสามารถทำได้ง่ายและได้ผลรวดเร็ว แต่ยังไม่มีการศึกษาประสิทธิภาพเพื่อใช้ในการวินิจฉัยวัณโรคเยื่อหุ้มปอดมาก่อน วิธีการศึกษา: นำผู้ป่วยที่มีน้ำในโพรงเยื่อหุ้มปอดที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยเข้ามาร่วมการศึกษาเพื่อเจาะดูดน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและตัดชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอด ตรวจเอกซ์เพอร์ท เอ็มทีบี/อาร์ไอเอฟจากน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด, เนื้อเยื่อหุ้มปอดและเสมหะ เพื่อหาความไวในการวินิจฉัย ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยวัณโรคเยื่อหุ้มปอด 27 คนและโพรงน้ำในเยื่อหุ้มปอดจากสาเหตุอื่น 25 คน เอกซ์เพอร์ท เอ็มทีบี/อาร์ไอเอฟจากน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและเนื้อเยื่อหุ้มปอดให้ผลบวก 6 คน (22%) และ 20 คน (74%) ตามลำดับ เสมหะให้ผลบวก 4 คน (15%) ความไวของเอกซ์เพอร์ท เอ็มทีบี/อาร์ไอเอฟจากน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและ เนื้อเยื่อหุ้มปอดรวมกันได้ 81.5%, ความจำเพาะ 100% ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มปอดให้ผลเป็นแกรนูโลมา 24 คน (88.8%) ถ้ารวมผลทางพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มปอดร่วมกับผลการตรวจเอกซ์เพอร์ท เอ็มทีบี/อาร์ไอเอฟจากน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและเนื้อเยื่อหุ้มปอดจะมีความไวเพิ่มเป็น 100% สรุปผลการศึกษา: เอกซ์เพอร์ท เอ็มทีบี/อาร์ไอเอฟมีความไวและความจำเพาะในการวินิจฉัยวัณโรคเยื่อหุ้มปอดสูง และเพิ่มความไวในการวินิจฉัยขึ้นจากการส่งทางพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มปอดเพียงอย่างเดียว