วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2553

ที่มา ลักษณะเซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหารเปลี่ยนแปลงเป็นเยื่อบุลำไส้ มีโอกาสกลายเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารได้ ถึงแม้ว่าในปัจจุบันมีกล้องส่องทางเดินอาหารที่มีความไวมากขึ้นในการวินิจฉัยภาวะนี้ เช่นกล้องระบบ FICE หรือกล้องเอ็นบีไอ แต่ความไวในการวินิจฉัยของกล้องเหล่านี้ก็ยังไม่เพียงพอ ในปัจจุบันมีกล้องคอนโฟคอลที่มีกำลังขยายมากถึง 1000 เท่า ซึ่งอาจจะสามารถมานำมาใช้ได้เทียบเท่ากับการตรวจทางพยาธิวิทยา ซึ่งเป็นการวินิจฉัยที่เป็นมารตรฐาน แต่ในปัจจุบันการศึกษาเกี่ยวกับกล้องคอนโฟคอลในการวินิจฉัยเซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหารเปลี่ยนแปลงเป็นเยื่อบุลำไส้ ยังมีน้อยมาก วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของภาพที่ได้จากกล้องคอนโฟคอลกับการกลายของเซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหาร วิธีการวิจัย ผู้ป่วย 50 รายที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่ามีเซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหารเปลี่ยนแปลงเป็นเยื่อบุลำไส้ จะได้รับการส่องกล้องทางเดินอาหารใหม่ด้วยกล้องคอนโฟคอล โดยจะทำการส่องกล้องระบบ FICE ที่มีกำลังขยาย 100 เท่าเพื่อดูกระเพาะอาหารทั้งหมด หลังจากนั้นจึงใช้สายนำสัญญานคอนโฟคอลใส่ไปในกล้องที่ส่องอยู่ เพื่อบอกรายละเอียดของความผิดปกติที่เห็น และทำการตัดชิ้นเนื้อทั้งในตำแหน่งที่ผิดปกติและปกติเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา การประเมินผลการศึกษาดูที่ค่าความสอดคล้องกัน (Agreement) ของภาพที่ได้จากกล้องคอนโฟคอลกับผลทาง พยาธิวิทยา โดยดูจากค่า kappa ผลการศึกษา มีผู้ป่วย 43 รายจาก 50 รายที่ตรวจพบความผิดปกติเซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหารเปลี่ยนแปลงเป็นเยื่อบุลำไส้จากการใช้กล้องคอนโฟคอล และพบว่ามีจำนวน 38 ราย จาก 43 ราย ที่ได้รับการยืนยันความผิดปกติโดยผลการตรวจทางพยาธิวิทยา จากการวิเคราะห์ข้อมูลพบว่ามีค่าความสอดคล้องกัน (Agreement) ของกล้องคอนโฟคอล กับการตรวจทางพยาธิวิทยา อยู่ในระดับสูง (Almost perfect agreement) คือ kappa เท่ากับ 0.81 และ ไม่มีผู้ป่วยรายใดพบมะเร็งกระเพาะอาหาร สรุปผลการศึกษา ภาพที่ได้จากกล้องคอนโฟคอลมีความสอดคล้องอย่างมากกับกลายของเยื่อบุกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะเซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหารเปลี่ยนแปลงเป็นเยื่อบุลำไส้