บทนำ: การใช้ยาโคลพิโดเกรลมีประโยชน์ในการป้องกันการเกิดโรคสมองขาดเลือดซ้ำโดยเฉพาะในการให้ร่วมกับยาแอสไพรินในผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดจากการตีบของหลอดเลือดแดงภายในโพรงกะโหลกศีรษะ การแปรผันของยีนไซโตโครม พี450 2ซี19 (อัลลีล CYP2C19*2, CYP2C19*3 และ CYP2C19*17) มีผลต่อฤทธิ์การต้านเกล็ดเลือดของยาโคลพิโดเกรล มีการศึกษาความชุกการผันแปรของยีนไซโตโครม พี450 2ซี19 ในประชากรไทยทั่วไป แต่ยังไม่มีการศึกษาความชุกในผู้ป่วยสมองขาดเลือดจากการตีบของหลอดเลือดแดงภายในโพรงกะโหลกศีรษะในประเทศไทย วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความชุกการผันแปรของยีนไซโตโครม พี450 2ซี19 ในผู้ป่วยสมองขาดเลือดจากการตีบของหลอดเลือดแดงภายในโพรงกะโหลกศีรษะ วัสดุและวิธีการ: ศึกษาผู้ป่วยสมองขาดเลือดจากการตีบของหลอดเลือดแดงภายในโพรงกะโหลกศีรษะที่เข้ารับการรักษาที่คลินิกอายุรกรรมประสาทและหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ผู้เข้าร่วมการศึกษาทุกรายจะได้รับการเจาะเลือดเพื่อส่งตรวจหาการผันแปรของยีนไซโตโครม พี450 2ซี19 (อัลลีล CYP2C19*2, CYP2C19*3 และ CYP2C19*17) โดยวิธี Polymerase Chain Reaction ผลการศึกษา: มีผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด 92 ราย พบความชุกของ CYP2C19*1 CYP2C19*2 CYP2C19*3 และ CYP2C19*17 ร้อยละ 71.2, 25, 2.7 และ 1.1 ตามลำดับ ผลตาม genotype พบความชุกของ CYP2C19*1/1 ร้อยละ 52.2, CYP2C19*1/*2 ร้อยละ 34.78, CYP2C19*1/*3 ร้อยละ 2.17, CYP2C19*2/*2 ร้อยละ 5.43, CYP2C19*2.*3 ร้อยละ 3.26, CYP2C19*1/*17 ร้อยละ 1.09 และ CYP2C19*2/*17 ร้อยละ 1.09 โดยแบ่งตามลักษณะปรากฏผลการต้านเกล็ดเลือดพบกลุ่มแมแทบอไลต์ดีร้อยละ 52.2 กลุ่มแมแทบอไลต์ปานกลางร้อยละ 37 กลุ่มแมแทบอไลต์ต่ำร้อยละ 8.7 และกลุ่มแมแทบอไลต์เร็วมากร้อยละ 2.1 สรุป: จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยสมองขาดเลือดจากการตีบของหลอดเลือดแดงภายในโพรงกะโหลกศีรษะมีความชุกการผันแปรของยีนไซโตโครม พี450 2ซี19 อัลลีล CYP2C19*2 ร้อยละ 25 CYP2C19*3 ร้อยละ 2.7 และ CYP2C19*17 ร้อยละ 1.1

วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2557