ภาวะทุพโภชนาการเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญต่อการเกิดการติดเชื้อและการตายหลัง ผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่ การจำแนกผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการจะเป็น ประโยชน์ในการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดได้ การวิจัยครั้งนี้ เพื่อศึกษา อัตราการเกิดภาวะทุพโภชนาการ การติดเชื้อ และการตายหลังผ่าตัด ในผู้ป่วยที่ได้รับ การผ่าตัดช่องท้องเมื่อคัดกรองภาวะทุพโภชนาการด้วยวิธีการต่าง ๆ ศึกษาความสอดคล้อง ของวิธีการเหล่านี้ และศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างภาวะทุพโภชนาการกับการติดเชื้อและ การตายหลังผ่าตัด กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยวัยผู้ใหญ่ 360 คน คัดเลือกตามเกณฑ์ที่กำหนด แผนกศัลยกรรม โรงพยาบาลรามาธิบดี เก็บรวบรวมข้อมูลระหว่างเดือนเมษายนถึงเดือน พฤศจิกายน พ.ศ. 2545 คัดกรองภาวะทุพโภชนาการในผู้ป่วยระยะก่อนผ่าตัดโดยใช้ระดับ อัลบูมินในเลือดที่ต่ำกว่า 35 กรัมต่อลิตรและแบบคัดกรอง 4 แบบ คือ Malnutrition Screening Tool (MST), Mini Nutrition Assessment - Short Form (MNA-SF), Nutrition Risk Classification (NRC), และ Nutrition Risk Score (NRS) ติดตาม ประเมินการติดเชื้อหลังผ่าตัดตามข้อกำหนดของหน่วยควบคุมโรคติดเชื้อ โรงพยาบาลรามาธิบดี ซึ่งสอดคล้องกับ Centers for Disease Control ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดมีภาวะทุพโภชนาการ เมื่อจำแนกด้วยระดับ อัลบูมินในเลือดและแบบคัดกรอง 4 แบบ คือ MST, MNA-SF, NRC, และ NRS ร้อยละ 17.8, 28.3, 45.8, 39.4 และ 47.2 ตามลำดับ การจำแนกด้วยแบบคัดกรอง 4 แบบมีความสอดคล้องกัน (kappa = 0.50-0.65) โดย MNA-SF และ NRS มีความสอดคล้องกันมากที่สุด การประเมิน ด้วยระดับอัลบูมินในเลือดและแบบคัดกรองแต่ละแบบมีความสอดคล้องกันน้อย (kappa = 0.24-0.29) หลังได้รับการผ่าตัดพบผู้ป่วยมีการติดเชื้อร้อยละ 15.8 เป็นการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด มากที่สุด (ร้อยละ 8.8) และพบการตายหลังผ่าตัดร้อยละ 1.7 ภาวะโภชนาการมีความ สัมพันธ์กับการติดเชื้อและการตายหลังผ่าตัดโดยพบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการมี โอกาสเกิดการติดเชื้อหลังผ่าตัดเป็น 2.63 เท่าของผู้ป่วยที่มีภาวะโภชนาการปกติ เมื่อจำแนกด้วยแบบคัดกรอง NRS (95% CI = 1.55-4.46) และเมื่อจำแนกด้วยระดับอัลบูมิน ในเลือดพบ 1.89 เท่า (95% CI = 1.13-3.17) และมีโอกาสเกิดการตายหลังผ่าตัดเป็น 9.24 เท่าเมื่อจำแนกด้วยระดับอัลบูมินในเลือด (95% CI 1.73 - 49.34) แบบคัดกรอง ภาวะทุพโภชนาการ NRS และ NRC มีค่าความไวและค่าความจำเพาะของเครื่องสูงกว่าแบบ คัดกรองอื่น (0.70, 0.57) และ (0.60, 0.64) ตามลำดับ และพบว่าพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (ROC) และค่าความเชื่อมั่นที่ 95% พบมากที่สุดเมื่อใช้ NRC (0.63, 0.56 - 0.70) แบบคัดกรองภาวะโภชนาการมีค่าความไวและค่าความจำเพาะที่ดี และสามารถทำนายการ ติดเชื้อหลังผ่าตัดได้ ดังนั้นในการเลือกใช้แบบคัดกรองภาวะโภชนาการ ควรเลือก NRC ในการทำนายความสัมพันธ์ระหว่างภาวะทุพโภชนาการและการติดเชื้อหลังผ่าตัด