Drug Use Evaluation (DUE) of antilipidemic drugs was performed at the Medical Department Lerdsin Hospital. The proposes of this study were to evaluate antilipidemic drug use in terms of quantitative and qualitative DUE, to study annual drug cost per patient and to determine effectiveness in terms of reduction of the baseline lipid levels to the target lipid levels of each antilipidemic regimen. Data of 385 patients with antilipidemics or 697 cases of antilipidemic using were collected, because most of the patients received more than one drug regimen. A majority of patients were elderly with atherovascular disease or with two or more risk factors of coronary heart disease. A large number of patients had serum total cholesterol of 200 to 400 mg/dl and serum triglyceride levels of less than 400 mg/dl. They usually received antilipidemics for primary prevention. Gemfibrozil was the most frequently prescribed. Eighteen of 697 cases (3%) received antilipidemic which the potential drug-drug interaction were found, mostly resulted from combination of simvastatin and a fibric acid derivative. Thirty eight of 697 cases (5%) received more than one antilipidemic drugs. Duplicative therapy was found in 22 cases (3%). Skeletalmuscle adverse events were the most frequently found adverse drug reaction in gemfibrozil group. A majority of patients had decreased lipid levels but did not achieve the target lipid levels. The study revealed that the number of appropriate utilization of antilipidemic drugs was 82% and inappropriateness was 18%. The inappropriate use resulted from inappropriate indication, that was using fibric acid derivative in patients with normal serum triglyceride level

followed by, initial antilipidemic use in patients with serum low density lipoprotein or total cholesterol lower than recommended. Most of the patients need the same or lesser dose of antilipidemics than that of the western population while the response of therapy of both groups were similar. Bezafibrate (Bezalip(R)) had the highest reduction to baseline lipid levels which achieved the target lipid levels at the end of 3-month drug therapy. However, pravastatin had the lowest reduction in lipid levels. The annual cost of hyperlipidemic therapy per patient depended on drug cost. Simvastatin (Zocor(R)) had the highest annual expenditure while gemfibrozil (Hidil(R)) had the lowest expenditure. In summary, active intervention should be performed for further study in order to increase the appropriate use of antilipidemic drugs. Thereby, improving the quality of life of patients and economizing hospital budget. ..ABT การศึกษานี้เป็นการประเมินการใช้ยาลดระดับไขมันใน เลือด ในผู้ป่วยนอกแผนกอายุกรรมของโรงพยาบาลเลิดสิน วัตถุประสงค์ในการศึกษาคือประเมินความเหมาะสมของการใช้ ยากลุ่มนี้ในเชิงปริมาณและทางคุณภาพโดยเทียบกับเกณฑ์มาตราฐาน, ศึกษาข้อมูลค่าใช้จ่ายในการรักษาเฉลี่ยต่อปี และประสิทธิภาพใน การลดระดับไขมันลงได้จนถึงเกณฑ์ที่กำหนดของยาลดระดับไขมัน ในเลือดแต่ละชนิด การศึกษานี้เก็บข้อมูลจากผู้ป่วยจำนวน 385 ราย หรือ จากการใช้ยาลดระดับไขมันในเลือด 697 ครั้ง เนื่องจากผู้ป่วย 1 คนอาจมีการใช้ยามากกว่า 1 regimen ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ และมีโรค atherovascular disease หรือมีปัจจัยเสี่ยงต่อ การเกิดโรคหัวใจ มากกว่า 2 ปัจจัยขึ้นไปร่วมด้วย ระดับ total cholesterol อยู่ระหว่าง 200 ถึง 400 mg/dl และ ระดับ triglyceride น้อยกว่า 400 mg/dl การใช้ยาลดระดับ ไขมันในเลือดส่วนใหญ่เพื่อ primary prevention ยา gemfibrozil เป็นยาที่มีการสั่งจ่ายมากที่สุด พบการสั่งจ่ายยาที่มีโอกาสเกิด ปฏิกิริยาระหว่างยาในผู้ป่วยจำนวน 18 ครั้ง (ร้อยละ 3) โดยมากเป็นการใช้ยา simvastatin ร่วมกับยาในกลุ่ม fibric acid derivatives มีการสั่งจ่ายยาลดระดับไขมันในเลือด อย่างน้อย 2 ตัวร่วมกัน 38 ครั้ง (ร้อยละ 5) และมีการใช้ยา ซ้ำซ้อน 22 ครั้ง (ร้อยละ 3) พบว่าเกิดอาการไม่พึงประสงค์ จากการใช้ยา gemfibrozil มากที่สุด ส่วนใหญ่เป็นอาการของ ระบบกล้ามเนื้อ หลังจากได้รับยาผู้ป่วยส่วนใหญ่มีระดับไขมัน ในเลือดลดลงแต่ไม่ถึงเกณฑ์ที่กำหนด (ร้อยละ 45) จากการศึกษาพบความเหมาะสมในการใช้ยาลดระดับไขมัน ในเลือด ร้อยละ 82 และความไม่เหมาะสมในการใช้ยา ร้อยละ 18 รูปแบบการใช้ยาที่ไม่เหมาะสมที่พบมากที่สุดคือการใช้ยากลุ่ม fibric acid derivatives ในผู้ป่วยที่มีระดับ triglyceride ปกติ รองลงมาคือการเริ่มใช้ยาลดระดับไขมันในผู้ป่วยที่มีระดับ low density lipoprotein หรือ total cholesterol ในเลือดต่ำกว่าที่กำหนด การตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาลดระดับไขมันในเลือด ของผู้ป่วยไม่แตกต่างจากการตอบสนองของผู้ป่วยของประเทศ ตะวันตก แต่มักจะได้รับยาในขนาดยาที่ต่ำกว่า หลังจากการใช้ ยาแล้ว 3 เดือน bezafibrate (Bezalip(...)) สามารถ ลดระดับไขมันในเลือดจนถึงระดับที่กำหนดได้มากที่สุด แต่ pravastatin ไม่สามารถลดระดับไขมันในเลือดลงจนถึง เกณฑ์ที่ต้องการได้ ค่าใช้จ่ายในการรักษาเฉลี่ยต่อปีต่อผู้ป่วย 1 รายจะ ขึ้นกับราคาของยาที่ได้รับ พบว่า simvastatin (Zocor(...)) เป็นยาที่มีค่าใช้จ่ายในการรักษามากที่สุด ในขณะที่ gemfibrozil (Hidil(...)) เป็นยาที่มีค่าใช้จ่ายในการรักษาน้อยที่สุด ในการศึกษาครั้งต่อไปควรมีมาตราการแก้ไข เพื่อเพิ่ม ความเหมาะสมในการใช้ยาลดระดับไขมันในเลือด ทั้งนี้เพื่อ คุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่วย และเพื่อลดค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล