การเกาะของเม็ดเลือดแดงที่ไม่ติดเชื้อกับเม็ดเลือดแดง ที่ติดเชื้อ Plasmodium falciparum ในระยะ trophozoite/ schizont หรือที่เรียกว่า rosette formation นั้นอาจเป็น สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดความรุนแรงของโรคในผู้ติดเชื้อมาลาเรีย เช่น ภาวะมาลาเรียขึ้นสมอง เมื่อศึกษาการเกาะ rosette ของเม็ดเลือดแดงของคนปกติกับเม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อ พบว่า เลือดที่ถูกเก็บไว้ในภาวะเดียวกับการเก็บรักษาเลือดของธนาคาร เลือดนั้น เม็ดเลือดกลุ่ม A และ B เกาะ rosette ได้ดีกว่า เม็ดเลือดกลุ่ม O (A=B>0) และการเกาะ rosette ของ เม็ดเลือดแดงเหล่านี้ จะลดลงต่ำสุดในวันที่ 14 (กลุ่มเลือด A, B และ O) นอกจากนี้ ยารักษามาลาเรียยังมีผลต่อเม็ด เลือดของคนปกติ ในการเกาะ rosette กับเม็ดเลือดแดง ที่ติดเชื้อด้วย การเกาะ rosette จะลดลงต่ำสุด เมื่อเม็ด เลือดสัมผัสกับยาควินินหรืออาร์ติมิเตอร์เป็นเวลา 30 นาที เม็ดเลือดแดงที่ถูกลดสมรรถภาพในการเกาะ rosette แล้วนี้ ไม่สามารถทำให้มีคุณสมบัติในการเกาะ rosette เหมือนเดิมได้ ถึงแม้เม็ดเลือดแดงนั้นจะผ่านการล้างหลายๆ ครั้ง และถูกเก็บ ไว้นาน 24 ชั่วโมง ในสภาวะเดียวกับการเลี้ยงเชื้อมาลาเรีย ในห้องทดลองก็ตาม การศึกษาเม็ดเลือดแดงจากผู้ป่วยมาลาเรียก่อนได้รับ ยารักษามาลาเรีย พบว่าการเกาะ rosette ของเม็ดเลือดแดง จากผู้ป่วยที่เป็นมาลาเรียชนิดที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะคล้ายคลึง กับการเกาะ rosette ของเม็ดเลือดแดงของคนปกติ (A=B>O) การเกาะ rosette นี้ จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (p=0.001) ภายใน 8 ชั่วโมงหลังจากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาควินิน และยากลุ่มอนุพันธ์อาร์ติมิซินิน (อาร์ติซูเนทหรืออาร์ติมิเตอร์) ส่วนการเกาะ rosette ของเม็ดเลือดแดงจากผู้ป่วยที่เป็น มาลาเรียชนิดมีภาวะแทรกซ้อน ก่อนได้รับยารักษามาลาเรียนั้น มีความคล้ายคลึงกับเม็ดเลือดแดงของผู้ป่วยมาลาเรียที่ไม่มี ภาวะแทรกซ้อน (A=B>O) และการเกาะ rosette จะลดลง อย่างมีนัยสำคัญ (p=0.004) ภายใน 4 ชั่วโมง หลังจากผู้ป่วย ได้รับการรักษาด้วยยาอาร์ติซูเนท แต่ยาควินินไม่สามารถลด การเกาะ rosette ของเม็ดเลือดแดง จากกลุ่มผู้ป่วยนี้ ภายหลังการรักษา 24 ชั่วโมง การศึกษานี้แสดงถึงข้อควรระวังในการเลือกใช้เลือด เพื่อการเปลี่ยนถ่ายให้กับผู้ป่วยมาลาเรียที่มีอาการรุนแรง และแสดงให้เห็นความสามารถในการเกาะ rosette ที่ เท่าเทียมกันของเม็ดเลือดแดงจากคนปกติ และ เม็ดเลือดแดง จากผู้ป่วยมาลาเรียทั้งสองกลุ่ม ยารักษามาลาเรีย นอกจาก จะมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อมาลาเรียแล้ว ยังมีผลในการยับยั้ง การเกาะ rosette ของเม็ดเลือดแดง ซึ่งอาจช่วยลดพยาธิ สภาพ และความรุนแรงในผู้ติดเชื้อมาลาเรียได้