~bวัตถุประสงค์ :~b เพื่อศึกษาอัตราการเกิดและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใน (+,ณ) 48 ชั่วโมง ~bรูปแบบการวิจัย :~b การศึกษาแบบ prospective analytic study ~bสถานที่ศึกษา :~b ฝ่ายกุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ~bประชากร :~b ผู้ป่วยเด็กที่เข้ารับการรักษาในหออภิบาลผู้ป่วยหนัก (PICU) อายุแรกเกิดถึง 18 ปี และใช้เครื่องช่วยหายใจมากกว่าหรือเท่ากับ 48 ชั่วโมง ระหว่าง 1 มกราคม - 31 ธันวาคม 2548 ~bวิธีการศึกษา :~b รวบรวมอัตราการเกิดเลือดออกในทางในอาหารจากผู้ป่วยที่มีเลือดออกทางสายสวนหลอดอาหาร, อาเจียนเป็นเลือด หรือถ่ายดำในระยะเวลา 5 วันแรกของการเข้ารับการรักษาในหออภิบาลผู้ป่วยหนัก บันทึกข้อมูลต่างๆ ของผู้ป่วย ได้แก่ อายุ,เพศ การวินิจฉัยโรค, ระดับความรู้สึกตัว,การแข็งตัวของเลือด, PRISM score, การำทงานของอวัยวะล้มเหลว, ค่าสูงสุดของการตั้งเครื่องช่วยหายใจใน 24 ชั่วโมงแรก, การงดน้ำและอาหาร, การให้ยาระงับประสาท และการให้ยาป้องกันการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหาร นำข้อมูลที่ได้มาศึกษาปัจจัยเสี่ยงของการเกิดเลือดออกโดยวิธีทางสถิติ ~bผลการศึกษา :~b จากการศึกษาผู้ป่วยเด็ก 110 ราย ที่ใช้เครื่องช่วยหายใน (+,ณ) 48 ชั่วโมง พบว่ามีอัตราการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น 57 ราย (ร้อยละ 51.8) โดยพบผู้ป่วยที่มีเลือดออกที่มีความสำคัญทางคลินิกเพียง 4 ราย (ร้อยละ 3.6) ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นโดยการวิเคราะห์ด้วย univariable analysis ได้แก่ ภาวะที่มีเกล็ดเลือดต่ำ < 100,000 ลบ.มม.,การแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติ, การทำงานของอวัยวะล้มเหลว, การตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจที่ใช้ความดัน(+,ณ) 25 cmH(,2)O และค่า PRISM score (+,ณ) 10 เมื่อวิเคราะห์เพิ่มเติมด้วย multivariable analysisพบปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญเพียง 2 ปัจจัย คือ การทำงานของอวัยวะล้มเหลว และการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจที่ใช้ความดัน (+,ณ) 25 ซม.น้ำ ~bผลสรุป :~b การเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยเด็กที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ปัจจัยเสี่ยงที่มีความสำคัญในการศึกษานี้ คือ การทำงานของอวัยวะล้มเหลวและการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจที่ใช้ความดัน (+,ณ) 25 ซม.น้ำ