วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาถึงประสิทธิภาพของยา ketamine ผสมกับ midazolamชนิดรับประทาน (KM) เปรียบเทียบกับ chloral hydrate (C) เพื่อใช้เป็นยากล่อมประสาทในผู้ป่วยเด็กระหว่างการตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยาที่ไม่มีความเจ็บปวดและใช้เวลาไม่นานกว่า 30 นาที รูปแบบการวิจัย: ภาควิชารังสีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยเด็กอายุ 1-3 ปีที่มารับการตรวจวินิจฉัยทางสังสีวิทยาและเข้าเกณฑ์การคัดเลือก 93 ราย แบ่งโดยวิธีสุ่ม เป็น กลุ่มทดลอง (47 ราย) รับประทานketamine (10 มก/กก) ผสมกับ midazolam (1 มก/กก) และกลุ่มควบคุม (46 ราย)รับประทาน chloral hydrate (75 มก/กก) ผู้ป่วยได้รับการประเมินสัญญาณชีพพื้นฐานและระดับความลึกของการกล่อมประสาท การตอบสนองพื้นฐาน เมื่อรับประทานยา ถูกแทงเข็มและเมื่อต้องแยกจากผู้ปกครอง คุณภาพของภาพทางรังสีวิทยา วัดปริมาณ propofol ที่ใช้เป็น rescue drug และภาวะแทรกซ้อนจากยาทุกชนิดที่ใช้ รวมถึงความพึงพอใจของผู้ปกครอง ผลการศึกษา: ยา ketamine ผสมกับ midazolam ไม่ทำให้เกิดผลสำเร็จสำหรับการตรวจทางรังสีวิทยาสูงกว่ายา chloral hydrate (71.1% vs 69.9%, ~iP~i=1.000) แต่ผู้ป่วยกลุ่ม KM แสดงปฏิกริยาตอบสนองต่อการแทงเข็ม (~iP~i=0.002) และการสวนปัสสาวะน้อยกว่า(~iP~i=0.075), มีระยะ onset เร็วกว่า (drowsiness, KM:10.1(+,ฑ)6.3

C: 13.5(+,ฑ)6.9 นาที, ~iP~i=0.021 และหลับ KM: 15.9(+,ฑ)7.4

C: 20.4(+,ฑ)8.1 นาที, ~iP~i=0.009) แต่ตื่นช้ากว่า (recovery, KM: 152.9(+,ฑ)64.8

C: 105.3(+,ฑ)34.2 นาที, ~iP~i<0.001 และ discharge, KM: 186.5(+,ฑ)72.5

C: 117.8(+,ฑ)35.3 นาที, ~iP~i<0.001) และมีผลกดการทำงานของระบบไหลเวียนเลือดและหัวใจมากกว่า โดยเฉพาะเมื่อมีการใช้ propofol ร่วมด้วย รวมถึงภาวะแทรกซ้อน คือnystagmus, คลื่นไส้ อาเจียน สะอึก เดินเซ วุ่นวาย และระดับออกซิเจนในเลือดแดงต่ำมากกว่า ผู้ปกครองมีความพึงพอใจต่อวิธีการกล่อมประสาทนี้ต่ำกว่า (~iP~i<0.001) แต่ไม่พบความผิดปกติที่มีน้ำลายมาก ความดันเลือดหรืออัตราชีพจรสูงขึ้น สรุป Ketamine ที่ผสมรวมกับ midazolam ชนิดรับประทานนี้เป็นยากล่องประสาทที่ให้ผลสำเร็จในการตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยาไม่ดีกว่ายา chloral hydrate แม้ว่าจะออกฤทธิ์เร็วกว่า ผู้ป่วยทนต่อการกระตุ้นได้ดีกว่า แต่ทำให้ผู้ป่วยตื่นช้ากว่าและมีผลแทรกซ้อนมากกว่า ผู้ปกครองมีความพึงพอใจต่ำกว่า