วัตถุประสงค์ 1. ประเมินประสิทธิภาพของการใช้ภาพท่อน้ำดีจากการตรวจด้วยคลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็ก (MRCP, magnetic resonancecholangiopancreatography) ในการวินิจฉัยและประเมินพยาธิสภาพที่เกิดจาก มะเร็งท่อน้ำดีชนิดขั้วตับ (hilar cholangiocarcinoma)ก่อนการผ่าตัด 2. ประเมินประสิทธิภาพของการใช้ภาพท่อน้ำดี จากการตรวจด้วยคลื่นสะท้อนสนามแม่เหล็กในการวินิจฉัย และประเมินพยาธิสภาพที่เกิดจากมะเร็งท่อน้ำดี ชนิดท่อน้ำดีร่วม (common duct) ก่อนการผ่าตัด 3. ศึกษาเปรียบเทียบความสอดคล้องตรงกันของพยาธิสภาพที่เห็นจากภาพท่อน้ำดีจากการตรวจด้วยคลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็ก และจากการผ่าตัดในผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีชนิดขั้วตับ และชนิดท่อน้ำดีร่วม รูปแบบการวิจัย : เป็นการวิจัยเชิงพรรณนา เพื่อศึกษาคุณสมบัติเฉพาะของเครื่องมือการตรวจวินิจฉัย สถานที่ทำวิจัย : โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยขอนแก่น ระเบียบวิธีวิจัย : ผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดี (cholangiocarcinoma)และเข้าตามเกณฑ์การคัดเลือก 54 ราย ได้รับการประเมินพยาธิสภาพด้วยภาพท่อน้ำดีจากการตรวจด้วยคลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็ก (MRCP) และพยาธิสภาพที่เห็นจากการผ่าตัดผู้ป่วยทุกรายได้รับการบันทึกลักษณะพยาธิสภาพที่เห็นในภาพท่อน้ำดีจากการตรวจด้วยคลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็กโดยรังสีแพทย์และบันทึกลักษณะพยาธิสภาพที่เห็นจากการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ โดยอาศัยพยาธิสภาพที่เห็นจากการผ่าตัดเป็นบรรทัดฐานศึกษาเปรียบเทียบความสอดคล้องของพยาธิสภาพของมะเร็งท่อน้ำดีที่เห็นจากภาพท่อน้ำดีจากการตรวจด้วยคลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็ก และจากการผ่าตัด ผลการศึกษา : การศึกษาในผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดี 54 รายที่ได้รับการตรวจด้วย MRCP และได้รับการรักษาและประเมินด้วยวิธีการผ่าตัดผู้ป่วยเป็นชาย 39 คน และเป็นหญิง 15 คน อายุเฉลี่ย ( (+,ฑ) SD) 55.2((+,ฑ) 9.8) ปี 70.4% ของผู้ป่วย มีพยาธิสภาพที่ขั้วตับ, ผู้ป่วยมีพยาธิสภาพที่ท่อน้ำดีร่วม 48.1% และในผู้ป่วย เหล่านี้ บางรายมีพยาธิสภาพหลายแหล่งในผู้ป่วยรายเดียวกัน การศึกษาพบว่า MRCP มี sensitivity 100%(95%lower CI

90.7%),specificity 87.5%(95% CI

61.6%, 98.4%), accuracy 96.3%(95%CI

87.3%,99.5%) และ likelihood ratio 8 สำหรับการวินิจฉัยและประเมินมะเร็งท่อน้ำดีชนิดขั้วตับ และมี sensitivity 88.5%(95% CI

69.8%, 97.6%) specificity100%(95% lower CI

87.7%), accuracy 94.4%(95% CI

84.6%, 98.8%)ในการวินิจฉัยและประเมินมะเร็งท่อน้ำดีที่ท่อน้ำดีร่วม การศึกษานี้บ่งชี้ว่า MRCP เป็นวิธีการตรวจวินิจฉัย มะเร็งท่อน้ำดีชนิดขั้วตับและท่อน้ำดีร่วมที่มีประสิทธิภาพดีเหมาะที่จะใช้เป็นวิธีประเมินผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด