โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ได้นำระบบ fast track มาใช้ที่ห้องฉุกเฉินเพื่อประโยชน์ในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันตั้งแต่มิถุนายน 2542, ระบบนี้มีบุคลากรหลายฝ่ายที่เกี่ยวข้องและ ต้องทำทั้งในและนอกเวลาราชการ การศึกษานี้ต้องการประเมินการใช้ระบบ fast track ในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์โดยเปรียบเทียบค่า door to balloon time และ door tonudle time ก่อนและหลังการใช้ระบบนี้ โดยมีผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่เข้าในการศึกษาหลังการใช้ระบบ fast track จำนวน 40 ราย(มิถุนายน 2542 - กันยายน 2543) ซึ่งได้ทำ primary angioplastyจำนวน 28 ราย ได้ยาละลายลิ่มเลือด streptokinase จำนวน 12 รายส่วนผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่อยู่ในกลุ่มควบคุมประกอบด้วยhistorical control-primary angioplasty group มี 23 ราย(สิงหาคม 2538 - พฤษภาคม 2542) historical control- streptokinasegroup มี 17 ราย (พฤศจิกายน 2535 - ตุลาคม 2536) หลังการใช้ระบบ fast track door to needle time ลดลงจาก169.1(+,ฑ)96.9 นาที เป็น 79.5(+,ฑ)22.4 นาที (P=0.001) door to balloontime ลดลงจาก 164.7(+,ฑ)117.5 นาที่ เป็น 129.3(+,ฑ) 64.5 นาที (P = 0.6)ในกลุ่มที่ใช้ระบบ fast track door to balloon time ในผู้ป่วย ที่ทำprimary angioplasty ในเวลาราชการและนอกเวลาราชการมีความแตกต่างกัน85.9(+,ฑ)26.1 นาที VS 179.4(+,ฑ)59.1 นาที, P < 0.001), หลังการใช้ระบบfast track เวลาที่ใช้ในการตามเจ้าหน้าที่ ห้องสวนหัวใจมาเปิดห้องสวนหัวใจเท่ากับ 55.8(+,ฑ)43.8 นาที และเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาที่ห้องฉุกเฉินจนได้รับการตัดสินใจทำ primary angioplasty เท่ากับ 68.4(+,ฑ) 42.8 นาที สรุป ผลการศึกษาแสดงว่าหลังจากใช้ระบบ fast track ในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ทำให้ door to needle time ลดลงแต่ยังสูงกว่าเป้าหมายทั่วไปที่ตั้งไว้คือ 30 นาที การให้ยาละลายลิ่มเลือดที่ห้องฉุกเฉิน จะช่วยทำให้ค่าdoor to needle time ลดลง, ส่วน door to balloon time ไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ หลังใช้ระบบ fast track ซึ่งอาจมีสาเหตุจาก1. ความล่าช้าในการวินิจฉัยผู้ป่วยอันเนื่องมาจากวินิจฉัยผิด ในเบื้องต้น2. ความล่าช้าในการเปิดห้องสวนหัวใจของเจ้าหน้าที่ห้องสวนหัวใจเนื่องจากการเดินทาง 3. ความล่าช้าของขั้นตอนต่าง ๆ ที่ห้องฉุกเฉิน 4. รวมผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน การดำเนินการตามแนวทาง ของระบบ fast trackอย่างสม่ำเสมอโดยมีการประเมิน door to blalloon time เป็นระยะ ๆและแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นร่วมกับการให้มีการอยู่เวรนอกเวลาของเจ้าหน้าที่ห้องสวนหัวใจจะช่วยแก้ปัญหา door to balloon time ที่ล่าช้าได้