~bวัตถุประสงค์~b: เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของการใช้ยานาลบูฟีน 0.05มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ยาทรามาดอล 0.5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม และยาออนแดนซีตรอน 0.1มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำในการรักษาอาการสั่นภายหลังได้รับยาชาและมอร์ฟีนเข้าช่องไขสันหลังในผู้ป่วยผ่าตัดทำคลอดทางหน้าท้อง ~bรูปแบบการทดลอง~b: การทดลองทางคลีนิคแบบสุ่มทดลองโดยมีกลุ่มเปรียบเทียบ ~bสถานที่ทำการวิจัย~b: โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ซึ่งเป็นโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ ~bวิธีการศึกษา~b: ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องโดยวิธีฉีดยาชาและมอร์ฟีนเข้าช่องไขสันหลัง ที่มีการสั่นระดับปานกลางถึงมาก 225 คน ได้รับการสุ่มแบ่งกลุ่มด้วยการสุ่มแบบธรรมดาเป็น 3 กลุ่ม กลุ่มแรกได้รับยานาลบูฟีน 0.05 มก./กก.กลุ่มที่ 2 ได้รับยาทรามาดอล 0.5 มก./กก. กลุ่มที่ 3 ได้รับยาออนแดนซีตรอน 0.1 มก./กก.ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำประเมินอาการสั่นและผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ 15 นาทีภายหลังการบริหารยา และประเมินผลความพึงพอใจของผู้ป่วยหลังผ่าตัด 24 ชั่วโมง ~bผลการศึกษา~b: นาลบูฟีน ทรามาดอล และออนแดนซีตรอน ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำมีประสิทธิผลในการรักษาอาการสั่นในผู้ป่วยผ่าตัดทำคลอดทางหน้าท้องโดยวิธีฉีดยาชาและมอร์ฟีนเข้าช่องไขสันหลังเท่ากับ 81.3%, 88.2% และ 62.2% ตามลำดับ (p-value <0.001) ประสิทธิผลของนาลบูฟีนและออนแดนซีตรอน, ทรามาดอลและออนแดนซีตรอนต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value = 0.009 และ p-value < 0.001 ตามลำดับ) ประสิทธิผลของนาลบูฟีนและทรามาดอลไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value=0.243) โดยมีอัตราการเกิดการสั่นซ้ำภายใน 4 ชั่วโมงหลังการรักษาครั้งแรกสำเร็จของนาลบูฟีนทรามาดอลและออนแดนซีตรอน เท่ากับ 14.8% 13.4% และ 13.0% ตามลําดับ (p-value=0.963)สำหรับอัตราการเกิดอาการข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่ อาการคลื่นไส้หรืออาเจียน อาการง่วงซึมอาการปวด อาการคัน และอาการมึนงง หลังการฉีดยาไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ความพึงพอใจต่อการให้บริการแผนกวิสัญญีโดยรวมผู้ป่วยทั้ง 3 กลุ่มไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value = 0.953) แต่ความพึงพอใจต่อการรักษาอาการสั่นของผู้ป่วยที่ได้รับนาลบูฟีนและออนแดนซีตรอน, ทรามาดอลและออนแดนซีตรอนมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value = 0.002 และ p-value < 0.001 ตามลำดับ) ~bสรุปผล~b นาลบูฟีน 0.05 มก./กก. และทรามาดอล 0.5 มก./กก. ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำมีประสิทธิภาพสูงกว่าออนแดนซีตรอน 0.1 มก./กก. ในการรักษาอาการสั่นภายหลังได้รับการฉีดยาชาและมอร์ฟีนเข้าช่องไขสันหลังในผู้ป่วยผ่าตัดทำคลอดทางหน้าท้องโดยเกิดอาการข้างเคียงในอัตราต่ำและไม่รุนแรงความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อประสิทธิผลของยาในการรักษาอาการสั่นนั้น ผู้ป่วยที่ได้รับนาลบูฟีนและทรามาดอลมีความพึงพอใจสูงกว่าออนแดนซีตรอน