~uที่มาและเหตุผล~u การประเมินความเพียงพอของการฟอกเลือกเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งในการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีฟอกเลือด วิธีประเมินความเพียงพอของการฟอกเลือดจะดูจากสัดส่วนการขจัด urea ออกจากร่างกายโดยเทียบกับปริมาตรการกระจายของยูเรีย นั่นคือค่า Kt/V เพื่อไม่ให้มีผลกระทบจากภาวะ urea reboundจะใช้ค่า equilibrated BUN ซึ่งได้จากการเจาะเลือดหลังเสร็จสิ้นการฟอกเลือด30-60 นาที ในการคำนวณเพื่อให้ได้ค่า equilibrated Kt/V (eKt/V) แม้ว่าค่าeKt/V สามารถคำนวณได้หลายวิธี แต่วิธีมาตรฐานมีความยุ่งยากในทางปฏิบัติ วิธีrate adjustment เป็นวิธีใหม่ที่ปรับค่า variable volume, single pool Kt/Vโดยใช้สมการเชิงเส้น ซึ่งความชันของสมการสัมพันธ์กับอัตราเร็วของการฟอกเลือด(K/V) อย่างไรก็ตามยังไม่มีข้อมูลของการใช้วิธีนี้ในผู้ป่วยที่รับการฟอกเลือด2 ครั้งต่อสัปดาห์ ~uวิธีการศึกษา~u ค่า Kt/V ในผู้ป่วยที่รับการฟอกเลือด 2 ครั้งต่อสัปดาห์ โดยใช้วิธีคำนวณ 4 วิธี รวม 6 ค่า คือ 1) วิธี empirical (Emp), 2) วิธีของ Smye(Sm), 3) วิธี Second generation of natural logarithm ของ Daugirdasโดยใช้ค่า postdialysis BUN และ 30-minute postdialysis BUN (Dau,Dau30), 4) วิธี rate adjustment โดยใช้ค่า postdialysis BUN และ30-minute postdialysis BUN (Rate, Rate30) นำไปเปรียบเทียบกับวิธีมาตรฐานทางด้านเลือดคือ formal variable volume, double pool ureakinetic model (DP) และวิธีมาตรฐานทางด้านไดอะลัยซิสคือ modified DirectDialysate Quantitative method (mDDQ) ซึ่งเก็บน้ำยาไดอะลัยซิสทั้งหมด(Dtotal) นอกจากนั้นการศึกษานี้ยังได้เสนอวิธี mDDQ ซึ่งเก็บน้ำยาไดอะลัยซิสเป็นจุดเวลาทุกชั่วโมง (Dspot) เพื่อประเมินค่า Kt/V อีกด้วย ~uผลการศึกษา~u ผู้ป่วยที่เข้ารับการศึกษาได้รับการฟอกเลือดที่เพียงพอ โดยมีค่าKt/V(Dau30) เท่ากับ 1.91 เมื่อเปรียบเทียบค่า Kt/V จากวิธีต่างๆ กับวิธีmDDQ (Dtotal) วิธีที่มีค่า median ของ absolute ของความแตกต่างของค่า Kt/Vจากน้อยไปมากคือ Rate30 (0.10)

Rate, Sm (มีค่า median ดังกล่าวเท่ากันคือ0.11)

Emp (0.13)

Da (0.35) โดยมีค่า r ตามลำดับดังนี้ 0.962, 0.974,0.886, 0.793, 0.742, 0.898 และเมื่อเปรียบเทียบค่า Kt/V จากวิธีต่างๆ กับวิธี DP วิธีที่มีค่า median ของ absolute ของความแตกต่างของค่า Kt/V จากน้อยไปมากคือ Rate30 (0.04), Sm (0.17), Emp (0.19), Rate (0.22), Dau30(0.24), Dau (0.48) โดยมีค่า r ตามลำดับดังนี้ 0.956, 0.75, 0.668, 0.829,0.958, 0.826 และเมื่อเปรียบเทียบค่า Kt/V ของวิธี Dtotal และ Dspot พบว่ามีค่า median ของ absolute ของความแตกต่างของค่า Kt/V และค่า r เท่ากับ0.01 และ 0.991 ตามลำดับ ~uข้อสรุป~u 1. ค่า Kt/V โดยวิธี rate adjustment โดยใช้ค่า equilibrated BUN(Rate30) มีความถูกต้องและความสัมพันธ์ที่ดีกับวิธี mDDQ(Dtotal) 2. ค่า Kt/V โดยวิธี mDDQ ที่ใช้วิธีเก็บตัวอย่างน้ำยาไดอะลัยซิสเป็นจุดเวลาทุก 1 ชั่วโมง (Dspot) มีความถูกต้องและความสัมพันธ์ที่ดีกับวิธี mDDQ (Dtotal)