การวิจัยครั้งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อศึกษาความหมายและ แบบแผนของการประสานงานปัญหา และแนวทางแก้ไขปัญหาในการประสานงานของทีมงานที่ปฏิบัติงานในเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิที่อยู่ต่างสังกัดกัน ด้วยการประยุกต์ใช้วิธีวิจัยเชิงคุณภาพเก็บรวบรวมข้อมูลจากการวิจัยเอกสารการสังเกตแบบมีส่วนร่วม การสัมภาษณ์แบบเจาะลึกและสัมภาษณ์อย่างไม่เป็นทางการจากทีมงานซึ่งประกอบด้วยบุคลากรพยาบาล ผู้บริหาร และบุคคลอื่นที่เกี่ยวข้องกับการประสานงานของทีมงานรวม 25 คน วิเคราะห์ข้อมูลด้วยการให้รหัส จัดหมวดหมู่และสร้างเป็นบทสรุปมานำเสนอในเชิงพรรนา ผลการวิจัยพบว่าทีมงานให้ความหมายของการประสานงานเป็น 2 ด้านคือ ด้านวัตถุประสงค์และด้านวิธีการ โดยมีความเห็นว่าการประสานงานมีวัตถุประสงค์เพื่อให้เกิดความเข้าใจร่วมกัน เกิดความร่วมมือในการทำงานให้บรรลุวัตถุประสงค์ ไม่เกิดการขัดแย้งกันและเพื่อเป็นการวางแผนหรือติดตามประเมินผลการทำงาน มีความเห็นด้านวิธีการว่าเป็นการสื่อสารภายในหรือ ภายนอกองค์การทั้งแนวดิ่งและแนวราบ โดยใช้วิธีแบบเป็นทางการหรือไม่เป็นทางการ ทีมงานเห็นว่าการประสานงานมีความสำคัญเพราะจะมีผลกับความสำเร็จของงาน การติดตามประเมินผล การรักษาพยาบาล และเป็นการสะท้อนภาพองค์การ แบบแผนการประสานงานของทีมงานพบว่ามีทั้งแบบเป็นทางการและไม่เป็นทางการ โดยในหน่วยคู่สัญญาหลักจะมีการประสานงานที่เป็นทางการมากกว่าหน่วยบริการปฐมภูมิ ปัญหาการประสานงานพบว่าเกิดจาก 4 ประเด็นหลักคือ 1) ผู้บริหาร: ความไม่ชัดเจนในบทบาทของPCU. อุปสรรคจากการสื่อสารมีทัศนคติทางลบต่องาน และอยู่ต่างสังกัดกัน 2) ผู้ร่วมงาน: ความไม่ชัดเจนในบทบาทของ PCU. ความร่วมมือในบางเรื่องน้อย อุปสรรคจากการสื่อสาร การเตรียมพร้อมในการทำงานไม่ครอบครุม การส่งต่อข้อมูลในการทำงานร่วมกันไม่ครอบคลุมและไม่สม่ำเสมอไม่มีอำนาจในการตัดสินใจในบางเรื่อง เห็นความสำคัญของงานน้อยและขัดแย้งกันภายในทีม3) ผู้ประสานงาน: ไม่ได้รับการแต่งตั้งอย่างเป็นทางการ ความเข้าใจในงานและบทบาทไม่ชัดเจนอุปสรรคจากการสื่อสาร มีความยืดหยุ่นน้อย ไม่อยู่ประจำการ วิธีการประสานงานไม่เหมาะสมประสานงานล่าช้า ซ้ำ ซ้อน หรือไม่ได้ประสานงานในบางเรื่องมีผู้ประสานงานฝ่ายเดียวและคุณลักษณะของผู้ประสานงานไม่เหมาะสม 4) กระบวนการทำงาน: เกิดจากระบบการทำงานมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยสายบังคับบัญชาไม่ชัดเจน การประชุมร่วมกันไม่ครอบคลุมและไม่สม่ำเสมอขาดการประสานงานอย่างเป็นทางการในบางเรื่อง ขั้นตอนการประสานงานมาก และการอยู่ต่างสังกัดกันแนวทางแก้ไขปัญหาในการประสานงานได้แก่ 1) จัดตั้งคณะกรรมการกลางระดับหน่วยบริกรปฐมภูมิ 2) ปรับเปลี่ยนวิธีการประสานงาน 3) เน้นคนจากชุมชน 4) ตระหนักในความสำคัญของผู้บริหารสูงสุดขององค์การบริหารส่วนท้องถิ่น 5) กำหนดรูปแบบและสายบังคับบัญชา