วิทยานิพนธ์ (วท.ม.)--จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย,2551

ที่มา ยาเคมีบำบัดกลุ่มแอนทราซัยคลิน (Doxorubicin) เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคมะเร็งเต้านม แต่มีผลข้างเคียงที่เป็นข้อจำกัดในการรักษาคือ ผลต่อระบบหัวใจ ในบางกรณีอาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ NT-pro BNP เป็นโปรตีนที่ถูกปล่อยออกมาในซีรัมของผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายที่ผิดปกติ มีความเป็นไปได้ที่จะนำมาใช้ตรวจผลข้างเคียงต่อการทำงานของหัวใจจากแอนทราซัยคลินในระยะยังไม่เกิดอาการ ผู้ป่วยและวิธีการ ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเพศหญิง ในช่วง พศ. 2550 – 2551 ที่ได้รับการรักษารักษาด้วย doxorubicin (60 mg/m2) ร่วมกับ cyclophosphamide (600 mg/m2) ทางหลอดเลือดดำทุก 3 สัปดาห์ รวม 4 ครั้ง ณ หน่วยมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์ไปข้างหน้า โดยตรวจ echocardiogram, NT-pro BNP, troponin-T, CK-MB ก่อนและหลังให้ยาเคมีบำบัด วิเคราะห์หาความชุกผลข้างเคียงต่อระบบหัวใจ และวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่าง LVEF, พารามิเตอร์อื่น, และปัจจัยทางคลินิก และระดับ NT-pro BNP, Troponin-T, CK-MB ในซีรัม ผลการวิจัย ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 30 คน ทั้งหมดสุขภาพแข็งแรง ECOG PS 0-1, มี LVEF ลดลงจาก 69.37 ± 5.97 % เป็น 66.43 ± 6.25% (P = 0.025) แบ่ง cardiac toxicity NCI-CTC version 2.0 เป็น grade I 4คน (13.3%) ,grade II 2คน(6.7%) ไม่พบว่ามีผู้ป่วยที่เกิดภาวะหัวจวายแม้แต่รายเดียว ขนาดสะสมของ doxorubicin เฉลี่ย 237.83 mg/m2 , ผลต่างของ NT-pro BNP ระหว่างสัปดาห์ที่ 3 และสัปดาห์ที่ 0 ในกลุ่มที่มีผลข้างเคียงต่อระบบหัวใจจะมีระดับที่สูงขึ้นตั้งแต่หลังได้รับแอนทราซัยคลินครั้งที่หนึ่ง มีความแตกต่างจากกลุ่มที่ไม่เกิดผลข้างเคียงต่อระบบหัวใจ (p = 0.058) ไม่พบความแตกต่างของ Troponin-T และ CK-MB สรุปผลการวิจัย มีความเป็นไปได้ที่จะนำระดับ NT-pro BNP ในซีรัมมาใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยผลข้างเคียงต่อระบบหัวใจจากแอนทราซัยคลินในระยะที่ยังไม่เกิดอาการ ควรทำการศึกษาเพิ่มเติมในกลุ่มตัวอย่างที่มากขึ้น